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急性腹瀉
腹瀉知識你知道
什
么是急性腹瀉
急性腹瀉是細(xì)菌、病毒感染腸道引起的，主要是病原體侵襲腸道黏膜，導(dǎo)致腸道黏膜的炎性滲出、充血、水腫，腸道內(nèi)的水分增多出現(xiàn)腹瀉，在經(jīng)過藥物治療后即可治愈。
醫(yī)生簡介
病因
pathogeny
一、急性腸疾病
1、急性腸感染；病毒性、細(xì)菌性、真菌性、阿米巴性、寄生蟲性等；
2、細(xì)菌性食物中毒：由沙門菌、嗜鹽菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌等引起。
二、急性中毒
1、植物性：如毒蕈、桐油；
2、動物性：如河豚、魚膽；
3、化學(xué)毒物：如有機磷、砷等。
三、急性全身感染
如敗血癥、傷寒或副傷寒、霍亂與副霍亂、流行性感冒、麻疹等。
四、其他
1、變態(tài)反應(yīng)性疾?。喝邕^敏性紫癜、變態(tài)反應(yīng)性腸病；
2、內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕傥Ｏ?、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退性危象；
3、藥物副作用：如利血平、5-氟尿嘧啶、胍乙啶、新斯的明等。
腹丨泄丨知丨識丨你丨知丨道
癥狀
symptom
主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等，嚴(yán)重者可致脫水、電解質(zhì)紊亂、休克等。病人多表現(xiàn)為惡心、嘔吐在先；繼以腹瀉，每日3—5次甚至數(shù)十日不等，大便多呈水樣，深黃色或帶綠色，惡臭，可伴有腹部絞痛、發(fā)熱、全身酸痛等癥狀。
腹丨瀉丨知丨識丨你丨知丨道
檢查
inspect
大便常規(guī)檢查可見白細(xì)胞或紅細(xì)胞；
糞便培養(yǎng)；
血白細(xì)胞計數(shù)可正?；虍惓?。
治療
treatment
一、一般治療：盡量臥床休息，口服葡萄糖-電解質(zhì)液以補充體液的丟失。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)。鼓勵攝入清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食品，以防止脫水或治療輕微的脫水。
二、對癥治療：止吐藥用胃復(fù)安或是愛茂爾。解痙藥：如顛茄10-30毫克，1日30-90毫克。止瀉藥：如思密達(dá)每次1袋，1日2-3次。
三、抗菌治療：
1、細(xì)菌感染：患有此型腹瀉者，可選擇以下口服抗菌藥中的一種或兩種進(jìn)行治療：
①氟哌酸：成人每次服0.1—0.2克，每日服3—4次，于空腹時服用效果好。
?、邳S連素：成人每次服0.1—0.3克，每日服3次。
③環(huán)丙沙星：成人每次服0.25—0.5克，每日服2次。
?、苄轮Z明：成人每次服1克，每日服2次。⑤瀉痢停(甲氧芐啶)：成人每次服2片，每日服2次。
2、病毒感染：比如諾如病毒
傳播途徑多為糞口傳播，勤洗手是預(yù)防感染最重要、最有效的措施。如果發(fā)生家庭感染，需要選用含氯的消毒液（常見的包括稀釋后的84消毒液）對環(huán)境和物品表面進(jìn)行消毒。在飲食方面，應(yīng)注意不喝生水、生熟食分開，對于瓜果蔬菜應(yīng)清洗徹底，對于貝類、海鮮等高風(fēng)險食材應(yīng)徹底煮熟。另外，已感染者需要居家隔離至癥狀消失2天后。如果出現(xiàn)頻繁嘔吐、腹瀉、持續(xù)發(fā)熱、尿量減少、精神萎靡等癥狀，需及時就醫(yī)，由醫(yī)生評估靜脈補液或入院治療。
、
目前尚無針對的特異性抗病毒藥物。臨床上對于此類腹瀉的治療，主要是針對腹瀉和脫水的對癥和支持治療。
世界衛(wèi)生組織推薦的首選治療方法就是補液治療，輕度脫水及電解質(zhì)平衡失調(diào)，可以口服等滲液和世界衛(wèi)生組織推薦的口服補液鹽，配方為1L水含3.5g的氯化鈉、2.5g碳酸氫鈉、1.5g氯化鉀、20g葡萄糖或40g的蔗糖，嚴(yán)重脫水及電解質(zhì)紊亂應(yīng)靜脈補液。
營養(yǎng)治療
Nutritional therapy
一、急性期禁食 急性水瀉期需暫時禁食，使腸完全休息。必要時由靜脈輸液，以防失水過多而脫水。
二、不需禁食者 發(fā)病初宜給清淡流質(zhì)飲食。如蛋白水、果汁、米湯、薄面湯等，以成為主。早期禁用牛奶、蔗糖等易產(chǎn)氣的流質(zhì)飲食。有些患者對牛奶不適應(yīng)，服牛奶后常使腹瀉加重。
三、排便次數(shù)減少，癥狀緩解后 改為低脂流質(zhì)飲食，或低脂少渣、細(xì)軟易消化的半流質(zhì)飲食。如大米粥、藕粉、爛面條、面片等。
四、腹瀉基本停止后 可供給低脂少渣半流質(zhì)飲食或軟飯。少量多餐，以利于消化，如面條、粥、饅頭、爛米飯、瘦肉泥等。仍應(yīng)適當(dāng)限制含食物纖維較多的蔬菜水果等食物，以后逐漸過渡到普食。
五、補充維生素 注意復(fù)合維生素B和C補充，如鮮桔汁、果汁、番茄汁、菜湯等。
六、飲食禁忌 禁酒，忌食肥肉、堅硬及含食物纖維較多的蔬菜、生冷瓜果、油脂多的點心及冷飲等。
供稿/消化二科 石燕燕
審稿/消化二科 孫軍
校對/內(nèi)科黨總支 蒲玉
編輯/宣傳企劃科 徐劍
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