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血液透析是尿毒癥患者主要治療方式之一，對于每一位尿毒癥患者來說，動靜脈內(nèi)瘺是其賴以生存的“生命線”，一條良好的血管通路是完成透析的先決條件。而長期的血液透析，反復(fù)的穿刺，很容易造成動靜脈內(nèi)瘺瘢痕增生或狹窄，從而導(dǎo)致內(nèi)瘺血栓形成，這給尿毒癥患者的治療帶來了極大不便。
國慶假期期間，錦州市中心醫(yī)院腎內(nèi)二科馬艷主任團隊在DSA引導(dǎo)下為動靜脈內(nèi)瘺狹窄透析患者成功實施球囊擴張術(shù)打通“生命通道”，該技術(shù)為醫(yī)院自主獨立實施，為內(nèi)瘺狹窄患者治療提供了新選擇。
病例回顧
近日，透析治療患者郭女士因血管內(nèi)瘺問題就診于錦州市中心醫(yī)院腎內(nèi)二科。經(jīng)詳細的詢問病史及超聲診查，患者動靜脈內(nèi)瘺狹窄伴血栓形成。對于剛剛而立之年的郭女士來說，每一段透析血管都非常重要，通路質(zhì)量直接影響透析充分性和患者生存質(zhì)量。
腎內(nèi)二科馬艷主任、高振宇醫(yī)生、介入室孟元醫(yī)生，經(jīng)過綜合評估患者病情及進行詳細慎重的術(shù)前討論，決定行急診DSA引導(dǎo)下開通動靜脈內(nèi)瘺并進行球囊擴張血管成形術(shù)，利用高壓球囊充分擴張閉塞血管，成功解除狹窄閉塞部位。
手術(shù)保留了患者的動靜脈內(nèi)瘺，避免開放手術(shù)損傷創(chuàng)面大的弊端，術(shù)后內(nèi)瘺即刻應(yīng)用，避免了開放手術(shù)的損傷，術(shù)后第二天患者正常應(yīng)用該內(nèi)瘺透析，內(nèi)瘺功能良好。
優(yōu)勢技術(shù)
DSA介入治療
DSA 介入治療是血液透析通路相關(guān)的內(nèi)瘺狹窄及中心靜脈狹窄、閉塞的主要診療手段。
通過對通路相關(guān)的內(nèi)瘺近心端狹窄處、血栓形成部位及中心靜脈狹窄閉塞處進行開通及狹窄血管的球囊擴張成形術(shù)，可快速恢復(fù)內(nèi)瘺或中心靜脈血流，解除內(nèi)瘺近心端梗阻，進而解決血液透析通路問題，進一步保障血液透析有效進行。
該技術(shù)是損傷非常小的微創(chuàng)手術(shù)，是對患者血管資源最大保護的一種治療手段，術(shù)后患者即可行血液凈化治療。
我院自2023年3月由腎內(nèi)二科及介入科多學(xué)科合作進行相關(guān)手術(shù)，目前已成功開展100余例相關(guān)手術(shù)。此類手術(shù)的成功開展，不僅填補了錦州地區(qū)在DSA下診療透析通路相關(guān)靜脈狹窄及閉塞的技術(shù)空白，也標(biāo)志著我院在血液凈化血管通路的水平上又上了一個新臺階，該技術(shù)將延長患者生命，提高生存質(zhì)量，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，造福錦州地區(qū)透析患者，為其血液透析道路暢通保駕護航。
供稿/腎內(nèi)二科
審稿/腎內(nèi)二科 馬艷
校對/內(nèi)科黨總支 蒲玉
編輯/宣傳企劃科 徐劍
