糖尿病患者容易發(fā)生各類感染，新型冠狀病毒感染者中，有糖尿病等慢性基礎(chǔ)病的患者重癥率、病死率較高。糖尿病患者一旦發(fā)生感染，需密切注意病情變化。
專家簡介
保護(hù)自己篇
1、休息
感染期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，病情較重者要臥床休息，尤其是發(fā)熱、肺炎、心肌炎、心衰，更要注意休息，病情緩解后視身體狀況，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。
2、飲水
適量喝水，發(fā)熱時(shí)身體散發(fā)水份增多，加上因食欲差進(jìn)食減少，以及吃退熱藥后可能大量出汗，都可能導(dǎo)致身體缺水，一定要多喝水，避免脫水、血容量不足。
3、飲食
很多人感染后食欲不振，不思飲食，病毒感染沒有特效藥，充足的營養(yǎng)是抵抗病毒的最有力的武器，只要沒有嘔吐、腹痛、嚴(yán)重腹脹，盡可能保證進(jìn)食，糧食、肉蛋奶、水果、蔬菜都要攝入，特別是注射胰島素的病人，盡可能定時(shí)定量進(jìn)食，避免血糖忽高忽低。
密切關(guān)注篇
1、血糖監(jiān)測
糖尿病病人在感染期間需要更頻繁地監(jiān)測血糖。感染后胰島素抵抗加重，血糖增高，降糖藥或胰島素需要增量；感染后有些人食欲不振，進(jìn)食量少，也可能胰島素需要減量，個(gè)體差異性很大，密切監(jiān)測血糖才能掌握病情變化，及時(shí)增減藥物。
2、激素使用
有些肺炎病人需腎上腺皮質(zhì)激素治療，對糖尿病人來說，應(yīng)用激素后血糖可能劇增，一定要及時(shí)加藥，多數(shù)是需要應(yīng)用胰島素控制血糖的。激素減量或停用后胰島素也要隨之減量，否則容易出現(xiàn)低血糖。
3、糖尿病急性并發(fā)癥
糖尿病感染新冠后易誘發(fā)糖尿病性酮癥酸中毒和高血糖高滲綜合征，病人如有極度口渴、惡心、嘔吐、氣短、喘息、神志恍惚等表現(xiàn)，家屬一定要及時(shí)將病人送到醫(yī)院就診。如血糖增高，超過16mmol/L ，或自測酮體陽性，需警惕。
4、肺炎及心肌炎、心衰
如有嚴(yán)重的咳嗽、咯痰，胸悶，氣短，胸痛，心悸，可能并發(fā)了肺炎或心臟病變，及時(shí)到醫(yī)院就診。
藥物篇
1、合并肺炎或者其他急性并發(fā)癥者，首選胰島素治療。
2、感染期間，口服藥首選二肽基肽酶抑制劑，利格列汀相對安全，一般不會(huì)有胃腸道反應(yīng)，不加重心衰，肝腎功異常病人都可以使用，單獨(dú)使用一般不會(huì)低血糖。
3、肺炎、心衰、肝腎功能不全病人，不建議啟用二甲雙胍，阿卡波糖，這兩個(gè)藥可能會(huì)有胃腸道反應(yīng)，導(dǎo)致食欲不振，惡心、腹痛、腹瀉、腹脹。
4、癥狀重者不建議應(yīng)用列凈類藥物，如達(dá)格列凈，恩格列凈，該類藥可能會(huì)造成脫水，加重高凝狀態(tài)，導(dǎo)致營養(yǎng)流失，增加糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
5、病人如果有低氧血癥，或者目前沒有低氧血癥但判斷肺炎有可能進(jìn)展，既往應(yīng)用二甲雙胍的病人，建議停用二甲雙胍，否則可能誘發(fā)乳酸性酸中毒。
6、急性感染期間不建議啟用 GL P-1受體激動(dòng)劑，如利拉魯肽，斯美格魯肽，度拉糖肽，上述藥物可能致食欲減退，甚至惡心、嘔吐。
7、不建議使用噻唑烷二酮類降糖藥，如鹽酸吡格列酮，羅格列酮，這類藥物可能導(dǎo)致水鈉儲(chǔ)留，增加心衰風(fēng)險(xiǎn)。
8、急性感染期間，病人可能會(huì)有食欲減退，進(jìn)食量減少，不建議使用磺脲類降糖藥，否則會(huì)增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
敲重點(diǎn)
情緒穩(wěn)定、保持充足睡眠提高免疫力是治療疾病的基礎(chǔ)。謹(jǐn)遵醫(yī)囑，居家做好個(gè)人防護(hù)及血糖管理，是讓糖友“遠(yuǎn)離”病毒的關(guān)鍵。
以上注意事項(xiàng)希望對糖尿病病人有幫助。感染控制后，糖尿病病人要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥。祝糖尿病病人能夠度過難關(guān)，健康生活。
供稿/內(nèi)分泌一科 王雪鷹
校對/內(nèi)科黨總支 蒲玉
編輯/宣傳企劃科 徐劍
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