喉癌是來源于喉粘膜上皮組織的惡性腫瘤，最常見病理分型為喉鱗狀細胞癌，占 93%-97%，腺癌、未分化癌極少見。喉癌主要發(fā)生在50-65歲的人群，其中男性明顯多于女性。喉癌發(fā)病率在我國上海為3/10萬，遼寧省部分市為5/10萬，即每年全國約有4萬人得喉癌。喉癌由于早期可出現(xiàn)聲音嘶啞或咽部不舒服的狀況，故多數(shù)易早期發(fā)現(xiàn)，是一組治愈率較高的癌癥。
科普專家
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一、為什么會得喉癌？
喉癌的發(fā)生目前尚無確切病因，可能是多種因素共同作用導致，主要有以下方面。
1.吸煙。吸煙者患喉癌的危險是不吸煙者的3—39倍。
2.飲酒。飲酒者患喉癌的危險性比非飲酒者高1.5-4.4倍。
3.空氣污染。工業(yè)產(chǎn)生的粉塵、二氧化硫、鉻、砷等長期吸入可能導致呼吸道腫瘤。
4.職業(yè)因素。長期接觸有毒化學物質，如芥子氣、石棉、鎳等。
5.病毒感染。人乳頭狀瘤病毒（HPV）可引起喉乳頭狀瘤，目前認為是喉癌的癌前病變。
6.性激素。喉癌患者男性明顯多于女性。臨床研究發(fā)現(xiàn)喉癌患者睪酮水平高于正常人，雌激素降低；切除腫瘤后睪酮水平明顯下降。
7.微量元素缺乏。某些微量元素是體內(nèi)一些酶的重要組成部分，缺乏可能會導致酶的結構和功能改變，影響細胞分裂生長，發(fā)生基因突變。
8.放射線。長期放射性核素，如鐳、鈾、氡等接觸可引起惡性腫瘤。
二、喉癌有哪些表現(xiàn)，有哪些類型？
早期主要有聲音嘶啞和咽部不適，如吞咽不適，咽部阻擋感，食后咽部異物感。稍后有的人會感覺到頸上部出現(xiàn)腫塊。后期癥狀有喉內(nèi)出血，呼吸困難，吞咽困難，喉頭明顯腫大。
喉癌主要類型：
1.聲門上型30%。特點：分化差 發(fā)展快 轉移早。
2.聲門型60%。特點：分化好 發(fā)展慢 轉移晚。
3.聲門下型6%。 特點：介于上兩型之間。
4.聲門旁型。特點：發(fā)展慢 病程長。
鏡下：聲門下型喉部、聲門型喉部、聲門上型喉部
三、治療喉癌有那些方法，該如何選擇？
目前喉癌的治療包括手術治療、放射治療、化療及生物治療等，有時多種方式聯(lián)合治療，根據(jù)不同的原發(fā)部位、不同病期，結合患者的全身情況采取不同的治療手段，以期達到最大限度根治腫瘤而又盡可能保留喉功能的目的，使喉癌患者的生存期及生存質量均得到了提高。中藥到目前為止尚無十分肯定的療效。
四、喉癌的手術方法有那幾種？術后我是否還能講話？
簡單講，喉癌手術分為喉全切除術和喉部分切除術。外科醫(yī)生根據(jù)檢查結果，手術前大致可判斷手術方式，但最終要在手術臺上根據(jù)術中所見來決定。
?。?）支撐喉鏡下切除術適用于喉原位癌或較輕的浸潤性病變。目前喉激光手術和等離子手術開展逐漸推廣，具有微創(chuàng)、出血少、腫瘤播散率低、保留發(fā)聲功能良好等優(yōu)點。主要適合較早期病例，對于喉暴露困難或聲門暴露不全（如：下頜畸形、嚴重頸椎疾病、張口困難等情況）禁忌。
?。?）喉部分切除術包括喉裂開、聲帶切除術；額側部分喉切除術；垂直半喉切除術；還有一些相應的術式改良，根據(jù)聲門癌侵犯范圍選擇。
（3）聲門上喉切除術適用于聲門上癌。
?。?）全喉切除術適用于晚期喉癌。
根據(jù)目前情況，一個省市級醫(yī)院的耳鼻咽喉科，喉部分手術應占全部喉癌手術的50－70％，5年生存率應達到70％。從生存質量看，沒有長期進食嗆咳；氣管套管的拔管率應在70－80％；大部分患者術后語言應達到應用水平，在社會上交流無困難。對一些晚期喉癌、喉內(nèi)已全部為腫瘤所占、并侵至喉外的患者，目前唯一的治療方法仍為喉全切除術。喉全切除后如何恢復語言，目前有很多方法，需要醫(yī)師的指導。
五、全喉切除術后的無喉患者如何重新獲得語音功能？
喉全切除術后，患者喪失了說話和經(jīng)鼻呼吸的功能。為了恢復無喉者的語言功能，目前已有多種重建語音的方法應用于臨床。這些方法歸納起來，大致可分為：手術發(fā)音，咽食管發(fā)音和配帶人工喉3大類。
六、喉癌能夠治好嗎？
喉癌能夠治好，而且與其他癌癥相比，治愈率較高。所謂治愈，就是終身不再復發(fā)和轉移，不影響你的正常壽命。在醫(yī)學上，為了便于總結，通常采用5年無瘤生存率來代表治愈。因為喉癌復發(fā)和轉移多發(fā)生在治療后的2年之內(nèi)，5年后再復發(fā)和轉移的情況極少見。
總的來講，接受正規(guī)根治性治療的喉癌治愈率在50-70%。但腫瘤的早晚期不同，差別會很大。如早期喉癌治愈率可達到90%，中期約50-60%，晚期只有30%左右。因此，早期診斷，早期治療是提高治愈率的關鍵。需要強調(diào)的是治療的手段一定要正確，否則延誤了病情，其效果較差。最常見的例子是不少喉癌患者不是立即接受手術或放療，而是服用長達數(shù)月的中藥，結果耽誤了有效和恰當?shù)闹委?，失去了保留喉和根治的機會。
七、如何預防喉癌的發(fā)生？
首先，喉癌肯定不會傳染，大家不必有任何擔心，喉癌預防主要注重以下幾點。
1.禁煙，適當控制飲酒。
2.加強環(huán)保意識，控制環(huán)境污染。
3.早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。對于聲嘶超過2周及有異物感者，應及時行喉部檢查。
文圖/耳鼻咽喉科 李海洲
審稿/耳鼻咽喉科 那學武
校對、編輯/宣傳企劃科 常亮
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