隨著生活水平的提高，糖尿病已經(jīng)成為我國(guó)較為常見(jiàn)的一種慢性疾病，而老年人是糖尿病的高發(fā)人群。因此延緩老年糖尿病患者的疾病進(jìn)展，加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病的認(rèn)識(shí)尤為重要。接下來(lái)，讓我們一起簡(jiǎn)單了解老年糖尿病的相關(guān)知識(shí)。
一、什么是老年糖尿??？
老年糖尿病是指年齡在65歲以上的老年人（包括65歲以前和65歲以后診斷糖尿病的老年人）由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足和（或）胰島素利用障礙導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，以高血糖為主要特征的代謝性疾病。
二、老年糖尿病的臨床特點(diǎn)
1.多數(shù)老年糖尿病患者的臨床癥狀不典型，無(wú)明顯的“三多一少”癥狀（即煩渴多飲、多尿、多食、不明原因體重下降）。
2.老年糖尿病的并發(fā)癥（心血管和腎臟疾病等）和（或）伴發(fā)癥（高血壓、高血脂等）較多，甚至以并發(fā)癥或伴發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)。此外老年糖尿病患者還有低血糖風(fēng)險(xiǎn)高、餐后血糖升高、認(rèn)知功能下降、營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)高、胃腸道功能差、普遍存在多種用藥等特點(diǎn)。
三、老年糖尿病的慢性并發(fā)癥
糖尿病相關(guān)眼病
早期可能無(wú)癥狀，但隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)視力模糊、視野缺損、夜間視力下降、飛蚊癥、甚至失明。
篩查建議：糖尿病患者每年進(jìn)行一次眼底檢查包括驗(yàn)光、眼壓測(cè)量和眼底檢查。
糖尿病神經(jīng)病變
常見(jiàn)的癥狀包括感覺(jué)異常(如疼痛、刺痛、麻木、襪套感)、心血管功能受損（體位性低血壓、心率異常）、胃腸功能紊亂(如胃排空延遲、便秘)和泌尿性功能障礙等。
篩查建議：糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行定期的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，包括腳部檢查、神經(jīng)電生理檢查和自主神經(jīng)功能測(cè)試等。
糖尿病腎臟病變
早期通常沒(méi)有明顯癥狀，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)尿中泡沫增多,最終可能引致腎功能衰竭，是糖尿病致死的重要原因。
篩查建議：糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、尿微量白蛋白/肌酐、24h尿蛋白定量。
糖尿病下肢血管
病變、糖尿病足
常見(jiàn)癥狀有腿足部麻木、發(fā)涼、皮膚蒼白或發(fā)紺、間歇性跛行，隨后可出現(xiàn)紅腫破皮現(xiàn)象，并逐漸加重。
篩查建議：糖尿病患者都應(yīng)當(dāng)定期做足部檢查，檢查肢端痛覺(jué)、溫覺(jué)、觸覺(jué)是否正常;檢查足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)有無(wú)減弱;懷疑血管病變可查下肢血管超聲等。
糖尿病心腦血管疾病
糖尿病血管病變以及動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗塞、心肌梗塞、心力衰竭等相關(guān)疾病。
篩查建議：糖尿病患者應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，定期復(fù)查心電圖、心臟彩超等相關(guān)檢查。
四、老年糖尿病的治療
1.飲食是基礎(chǔ)
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?、龠M(jìn)餐應(yīng)定時(shí)定量，通常將每日的熱量按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配至早中晚3餐中，或少吃多餐。
?、诰怙嬍常侠矸峙?每天的飲食應(yīng)保證正常的生理需要。每日需攝取以下基本食物：谷類(lèi)、肉蛋類(lèi)、蔬菜水果類(lèi)、奶制品和油脂類(lèi)食物。每日熱量分配應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)：碳水化合物占50%~ 60%，蛋白質(zhì)≤15%，脂肪占30%。
?、郾苊飧咛穷?lèi)食物的攝入：減少糖果、蛋糕等的攝入，減少高膽固醇和油炸食物的攝入，多選擇含纖維素高的食物。
?、艿望}飲食，每日攝入食鹽5克以?xún)?nèi)。
?、萁錈熃渚?。
2.運(yùn)動(dòng)是手段
老年糖尿病患者首選的運(yùn)動(dòng)是低、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),具體形式包括快走、健身舞、韻律操、騎自行車(chē)、游泳、慢跑等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可通過(guò)主觀(guān)疲勞感來(lái)評(píng)價(jià),在中等運(yùn)動(dòng)中常感到心跳加快、微微出汗、輕微疲勞感，也可以表現(xiàn)為在運(yùn)動(dòng)中能說(shuō)出完整句子但不能唱歌。每周運(yùn)動(dòng)5~7d,最好每天都運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)段是餐后1h,每餐餐后運(yùn)動(dòng)約20min。
3.藥物是武器
結(jié)合患者健康狀態(tài)綜合評(píng)估結(jié)果以及相應(yīng)的血糖控制目標(biāo)，經(jīng)過(guò)生活方式干預(yù)后血糖仍不達(dá)標(biāo)的老年糖尿病患者應(yīng)盡早進(jìn)行藥物治療。糖尿病的藥物治療包含口服降糖藥和注射胰島素，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥或者正確注射胰島素。
4.監(jiān)測(cè)是保證
糖尿病患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下定期、定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖情況，如出現(xiàn)血糖過(guò)低或過(guò)高，應(yīng)復(fù)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整飲食預(yù)防低血糖的發(fā)生。在家也應(yīng)當(dāng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，防止血糖過(guò)高引發(fā)并發(fā)癥或者血糖過(guò)低引發(fā)低血糖。
5.教育是核心
糖尿病患者應(yīng)掌握相關(guān)的糖尿病知識(shí)，了解低血糖與高血糖的危害并預(yù)防此情況的發(fā)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
6.心理健康：保持心情愉快
7.防范相關(guān)并發(fā)癥
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信息提供/北院區(qū)暨醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心 沈晴
審稿/北院區(qū)暨醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心 安靜思
校對(duì)/門(mén)診黨總支 郭紅麗
編輯/宣傳企劃科 徐劍
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