2024年7月1日傳來(lái)令人痛心的消息，在印尼舉行的亞洲青年羽毛球錦標(biāo)賽混合團(tuán)體小組賽中，中國(guó)羽毛球隊(duì)的17歲小將張志杰突然暈厥，送醫(yī)后不治身亡，因搶救無(wú)效去世，死亡原因?yàn)榈湫偷倪\(yùn)動(dòng)性猝死。
大量研究證據(jù)表明，適量而規(guī)律的運(yùn)動(dòng)有助于維持和改善人體健康，但不可忽視的是，參加體育活動(dòng)，特別是高強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間的體育鍛煉，可能增加運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，甚至導(dǎo)致心臟驟停和運(yùn)動(dòng)猝死。
一、什么是運(yùn)動(dòng)猝死
運(yùn)動(dòng)猝死是指與運(yùn)動(dòng)有關(guān)猝死的簡(jiǎn)稱，國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)將運(yùn)動(dòng)猝死定義為：有或無(wú)癥狀的運(yùn)動(dòng)員和進(jìn)行體育鍛煉的人在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)的意外死亡。
我國(guó)青少年運(yùn)動(dòng)性猝死的案例中，男性的發(fā)生率明顯高于女性，約為女性的8.4倍。一份高校猝死案例報(bào)告提示，以大學(xué)生為例，大一新生猝死案例占比明顯高于其他三個(gè)年級(jí)，約為53%。所以，男生尤其是剛?cè)雽W(xué)的大一新生，伴隨著生活方式的改變，發(fā)生意外的可能性增加，這需要家庭和學(xué)校積極監(jiān)測(cè)并引導(dǎo)。
從運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目分類看，誘發(fā)猝死的運(yùn)動(dòng)八成以上集中在長(zhǎng)跑、籃球和足球這3項(xiàng)上；從發(fā)生季節(jié)和時(shí)間規(guī)律來(lái)看，春天和秋天是青少年運(yùn)動(dòng)性猝死事件的高發(fā)季節(jié)；從發(fā)生時(shí)間來(lái)看，下午是猝死發(fā)生率最高的時(shí)間段，發(fā)生率為47.37%。
二、運(yùn)動(dòng)猝死的原因
心源性猝死是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)猝死的主要原因之一，占運(yùn)動(dòng)猝死總量的80%以上，如先天性心臟病、心臟遺傳性離子通道病等，這些病因可能日常生活沒(méi)有癥狀，或有癥狀去做普通心電圖、心臟彩超無(wú)法發(fā)現(xiàn)并診斷。
人體在進(jìn)行緊張激烈的運(yùn)動(dòng)時(shí)，體內(nèi)代謝速率加快，心肌需氧量增加，此時(shí)易出現(xiàn)致命性心律失常，直接導(dǎo)致心臟驟停，從而使運(yùn)動(dòng)者發(fā)生猝死。
腦源性猝死也不容忽視，如腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤等疾病，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中可能會(huì)破裂出血，引發(fā)猝死。其他因素如中暑、濫用藥物等也可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)猝死。在高溫環(huán)境下運(yùn)動(dòng)，身體散熱困難，容易出現(xiàn)中暑，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致猝死。而濫用藥物可能影響身體的正常機(jī)能，增加運(yùn)動(dòng)猝死的風(fēng)險(xiǎn)。
三、如何預(yù)防
為了預(yù)防此類事件的發(fā)生，我們?cè)谶\(yùn)動(dòng)前，需要評(píng)估心肺功能，尤其是運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下心肺功能儲(chǔ)備和功能受損程度，尋找隱藏的可能早就存在的致命性心律失常的蹤跡。而評(píng)估心肺功能的金標(biāo)準(zhǔn)就是心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(CPET)檢查。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是目前運(yùn)動(dòng)員、馬拉松參賽選手必進(jìn)行的一個(gè)檢查項(xiàng)目，也是存在基礎(chǔ)心肺疾病患者在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前必須進(jìn)行的一個(gè)檢查。該檢查模擬小型的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，不斷增加做功，在各種監(jiān)護(hù)設(shè)備下尋找身體的極限，可以及早發(fā)現(xiàn)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)估體能尤其是心肺功能和肌肉的狀態(tài)，以便制訂科學(xué)合理及安全的訓(xùn)練方案。以CPET報(bào)告作為參照，科學(xué)提高運(yùn)動(dòng)效率，可達(dá)到運(yùn)動(dòng)的目的，確認(rèn)是否運(yùn)動(dòng)過(guò)度，并做出科學(xué)的調(diào)整，測(cè)定有無(wú)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，判斷風(fēng)險(xiǎn)閾值，制訂安全有效的運(yùn)動(dòng)方案。
心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(CPET)其他適應(yīng)癥還包括胸痛、胸悶、氣短病因診斷、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、冠心病-心絞痛、心肌梗塞、支架術(shù)后、心律失常、慢性心衰、高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病等。
心臟康復(fù)中心
我院心臟康復(fù)中心配有最先進(jìn)的瑞士席勒運(yùn)動(dòng)心肺測(cè)試儀，擁有豐富心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，已熟練開(kāi)展心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查，并在此基礎(chǔ)上積極開(kāi)展了運(yùn)動(dòng)心臟康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者日常生活與工作活動(dòng)的強(qiáng)度，協(xié)助外科評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，幫助亞健康狀態(tài)人群提高運(yùn)動(dòng)能力，保持一個(gè)健康的狀態(tài)。如果您感覺(jué)平時(shí)體能差，爬樓梯、慢跑都會(huì)累；如果運(yùn)動(dòng)時(shí)感到胸部疼痛、眼前發(fā)黑或眩暈甚至失去意識(shí)；如果您有基礎(chǔ)心肺疾病，不能盲目進(jìn)行體能鍛煉，先來(lái)做個(gè)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CPET）測(cè)試吧！錦州市中心醫(yī)院心臟康復(fù)中心竭誠(chéng)為您服務(wù)！
出診安排：周一至周四心臟康復(fù)門診
供稿/心臟康復(fù)中心
審稿/心臟康復(fù)中心 鞠延玲
校對(duì)/內(nèi)科黨總支 蒲玉
編輯/宣傳企劃科 徐劍
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