2023年08月15日，骨外三科在脊柱微創(chuàng)外科手術方面又取得突破性進展，醫(yī)護團隊首次應用脊柱內鏡（單側雙通道UBE技術）完成了首例腰椎間盤切除術、椎管成形、纖維環(huán)固縮術，僅用2個1厘米的小孔作為手術入路，成功為一例腰5/骶1椎間盤突出患者解決了腰椎間盤突出難題，術后患者神經壓迫癥狀完全解除。此次UBE技術的成功開展，填補了醫(yī)院技術空白，推動了微創(chuàng)脊柱外科技術向縱深發(fā)展。
患者/病例
44歲的包女士，因“腰疼伴左下肢放射性疼痛10天，加重1天”為主訴入院，經保守治療后效果均不佳，癥狀明顯加重，痛得彎不了腰、走不了路，出現跛行，于我院行腰椎MR檢查提示：L5/S1椎間盤突出，壓迫左側神經根，腰椎骨質退行性改變。為早日解除患者病痛、恢復正常的工作和生活，骨外三科醫(yī)護團隊經研究、討論，決定用國內目前最先進的微創(chuàng)技術UBE進行治療，為患者實施腰5/骶1間盤切除術、椎管成形、纖維環(huán)固縮術。
未東興主任醫(yī)師首先在C型臂透視下進行了精確的體表定位，然后在患者手術部位開出2個不超過1cm大小的切口，在內鏡輔助下，利用等離子射頻如同“抽絲剝繭”般清理軟組織，顯露病變部位周圍解剖結構，利用磨鉆磨除臨近椎板上下緣及部分關節(jié)突內緣，咬除黃韌帶暴露硬膜、神經根、椎間盤，在神經拉鉤保護下完成椎間盤摘除、椎管擴大成型、神經根松解、纖維環(huán)固縮，手術僅用一個多小時順利完成。
圖為取出的髓核組織?
精準為患者實施手術，術中出血不足20ml，術后第二天，患者即可下床行走，術前癥狀得到明顯改善，取得了良好效果。
延伸閱讀
腰椎退行性疾病是指腰椎自然老化、退化的生理病理過程。隨著年齡的增長，過度活動和超負荷承載，使腰椎加快老化。各種脊柱老化原因引起椎管各徑線縮短，出現腰椎管狹窄癥，壓迫硬膜囊、脊髓或神經根，從而導致相應神經功能障礙，出現疼痛、麻木、活動受限，嚴重影響生活質量。
UBE技術優(yōu)勢
對于需要手術治療的腰椎間盤突出癥患者，傳統(tǒng)的手術方法需要做15cm左右的手術切口，且需要完整剝離椎旁肌才能顯露手術部位。單側雙通道脊柱內鏡技術（UBE），在保證微創(chuàng)效果的同時，由于可同時使用微創(chuàng)手術器械及傳統(tǒng)開放脊柱手術器械，內鏡有約5倍的放大率，因此視野更為清晰，病灶定位更準確，安全性更高，具有創(chuàng)傷小、出血少、術后恢復快等優(yōu)點?？商娲蟛糠旨怪拈_放手術治療方式。
目前該技術主要應用于各種頸椎病、胸椎疾病、腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、腰椎滑脫等疾病的治療。本例手術的成功實施，標志著我院在脊柱微創(chuàng)領域方面得到進一步的發(fā)展。
文圖/骨外三科 未東興
審稿/骨外三科 張震
校對、編輯/宣傳企劃科 常亮 徐劍
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