X舌根癌是頭頸部常見的惡性腫瘤之一，常伴有合并性疾病。近日，耳鼻咽喉頭頸外科在蔡潤(rùn)茁主任帶領(lǐng)下，完成了一例舌根癌擴(kuò)大切除術(shù)（近全舌切除術(shù)），術(shù)后患者舌體外形恢復(fù)良好，可正常進(jìn)食，極大提高了患者生活質(zhì)量。
病例回顧
老年男性患者，因右側(cè)舌面及舌根疼痛4個(gè)月，加重2個(gè)月就診。門診接診醫(yī)生那學(xué)武主任醫(yī)師為患者查體后，發(fā)現(xiàn)右側(cè)舌中部、舌根存在火山口樣潰瘍面，建議入院手術(shù)治療。
對(duì)于較大的舌根部腫瘤，手術(shù)效果可直接決定患者的生存時(shí)間，其造成的損傷嚴(yán)重影響患者的外觀、語(yǔ)言、咀嚼、吞咽等生理功能，舌癌的外科治療必須兼顧功能重建，以提高患者的生存質(zhì)量。
患者入院后完善相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）異常升高，確診為凝血因子XI缺乏。為保障患者手術(shù)安全，耳鼻咽喉頭頸外科聯(lián)合血液科、檢驗(yàn)科、麻醉科等多學(xué)科討論，采取術(shù)前輸注血漿，徹底糾正患者凝血異常。
考慮患者舌根及舌部病損范圍大（累及舌2/3及舌根且越過中線），手術(shù)的難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后還有可能發(fā)生各種并發(fā)癥。在經(jīng)過術(shù)前多學(xué)科會(huì)診討論后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)為制定了科學(xué)嚴(yán)密的手術(shù)方案。
完善所有術(shù)前檢查，在麻醉醫(yī)師的保駕護(hù)航下，耳鼻咽喉頭頸外科蔡潤(rùn)茁主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行“近全舌切除術(shù)，肩胛舌骨肌上淋巴結(jié)清掃術(shù)，胸大肌島狀皮瓣舌再造術(shù)，切管切開術(shù)“，手術(shù)圓滿完成。
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術(shù)后經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理治療，術(shù)后14日，皮瓣完全成活，語(yǔ)言和吞咽恢復(fù)效果較好。
供稿/耳鼻咽喉頭頸外科 李登輝
審稿/耳鼻咽喉頭頸外科 蔡潤(rùn)茁
校對(duì)/外科黨總支 張爽
編輯/宣傳企劃科 徐劍
