健康科普｜血糖監(jiān)測 您了解嗎
來源：錦州市中心醫(yī)院 時間：2022-06-10 瀏覽次數(shù)：7732
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如何監(jiān)測血糖？
使用口服降糖藥的糖友，每周監(jiān)測2～4次空腹或餐后2小時血糖，或在就診前一 周內(nèi)連續(xù)監(jiān)測3天，每天監(jiān)測7點血糖（即早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）。
使用基礎(chǔ)胰島素的糖友，血糖未達標時，每周監(jiān)測3天空腹血糖；血糖達標后每周監(jiān)測3次血糖，即：空腹、早餐后和晚餐后。復(fù)診前1-2天加測５個時間點血糖，即空腹、早餐后、午餐后、晚餐前和晚餐后。
使用預(yù)混胰島素的糖友，血糖未達標時，每周監(jiān)測3天空腹血糖和3天晚餐前血糖；血糖達標后每周監(jiān)測3次血糖，即：空腹、晚餐前和晚餐后。復(fù)診前1-2天加測５個時間點血糖，即空腹、早餐后、午餐后、晚餐前和晚餐后。
血糖波動大的糖友，應(yīng)每天監(jiān)測7點血糖，便于調(diào)整胰島素的用量。夜里有出冷汗、心慌、饑餓，或空腹血糖始終控制不好的糖友，還應(yīng)測凌晨3點的血糖，看看有沒有夜間低血糖，便于及時調(diào)整用藥。
血糖監(jiān)測時間點有哪些？
血糖監(jiān)測時間點不同，監(jiān)測意義也不同。
1. 空腹血糖：指隔夜禁食（飲水除外）8～12 小時后于次日早餐前所測的血糖，不包括午餐前和晚餐前的血糖。
2. 餐后 2 小時血糖：是指從吃第一口飯開始計時，2小時后采血所測得的血糖值，包括早中晚三餐后血糖。
3. 餐前血糖：通常指午餐和晚餐前的血糖，有低血糖風(fēng)險者應(yīng)測定餐前血糖。
4. 睡前血糖：臨睡前的血糖，指導(dǎo)病人夜間合理掌握用藥劑量以及是否需要加餐，以避免夜間低血糖的發(fā)生。
5. 凌晨3點血糖：用于鑒別空腹高血糖的原因，區(qū)分“黎明現(xiàn)象”還是“蘇木杰反應(yīng)”。凌晨 3 點血糖＜3.9mmol/L時，表示夜間出現(xiàn)過低血糖。
6. 隨機血糖：指一天中任何時候測得的血糖。主要在特殊情況下（如進食量多少、飲酒、勞累、生病、手術(shù)、情緒變化、月經(jīng)期等等）或是疑似可能發(fā)生低血糖或高血糖時對血糖的監(jiān)測。
為什么要監(jiān)測血糖？
血糖是衡量糖尿病的“標尺”，可反映糖尿病控制的好壞。
1. 糖友身體不能很好的感知血糖的高低
2. 血糖控制不好，會出現(xiàn)很多險情，會導(dǎo)致各種急慢性并發(fā)癥。
3. 能積極防治低血糖的發(fā)生。
為什么空腹、餐后都要監(jiān)測血糖？
日常生活中，血糖包括空腹血糖和餐后血糖兩部分 ，兩者同樣重要，要想管理好糖尿病，就得雙管齊下，不能偷懶偏心，空腹、餐后都要測。血糖控制不好，首先要尋找原因，其次進行治療方案的調(diào)整。
圖片
血糖監(jiān)測的注意事項
監(jiān)測血糖要守時
空腹血糖檢測最好是空腹8~12小時。空腹指的是不吃任何食物，可少量飲白水，如有高血壓病，服用降壓藥是可以的，不影響血糖的測定。如果空腹時間超過14小時，可能會因過度饑餓，致使機體的生理和代謝活動發(fā)生改變，這時血糖水平不是真正的空腹血糖，所以空腹時間不宜過長。測餐后2小時血糖，是以吃第一口飯開始計時，2小時后測血糖。糖友不能吃完飯以后開始計時，如果時間計算錯誤，也不會獲得真正準確的餐后血糖結(jié)果。
監(jiān)測血糖要全面
糖友按時去醫(yī)院，監(jiān)測空腹血糖和餐后血糖。應(yīng)該了解“全天候”的血糖，監(jiān)測不同時間點的血糖。糖友應(yīng)每隔3個月檢查一次糖化血紅蛋白，反映近2-3個月的血糖控制情況，隨到隨抽血，不受時間、不受用餐的影響。
監(jiān)測血糖防作弊
建議糖友抽血檢查前，平時飯怎么吃、運動怎么做、藥物怎么用，抽血檢查前就按常規(guī)去做，不要“作弊”，這樣才能反映出真實的情況，才能獲得真正的血糖結(jié)果，及時了解病情。
監(jiān)測血糖需服藥
使用藥物控制血糖時進行血糖監(jiān)測是了解目前選擇的降糖治療方案是否合適，選用的藥物是否正確，藥物的劑量是否足夠。所以查血糖時，需要按照平時用藥的方法繼續(xù)用藥，了解用藥情況下 “真正”的血糖控制情況，這樣才能根據(jù)真實的血糖數(shù)據(jù)來判斷是否需要對現(xiàn)在的降糖治療方案進行調(diào)整。
文圖、編輯/內(nèi)分泌科 王慧丹
審稿/內(nèi)分泌科 王雪鷹
校對/內(nèi)科黨總支 蒲玉
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