糖尿病足是糖尿病患者因下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的血管病變導(dǎo)致的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞；輕者表現(xiàn)為手足麻木、對(duì)溫度感覺(jué)不敏感等神經(jīng)癥狀，重者表現(xiàn)為嚴(yán)重的潰瘍、感染、血管疾病、神經(jīng)病變性骨折，甚至截趾截肢。通過(guò)以下兩個(gè)病例，帶大家了解糖尿病足規(guī)范治療的重要性和早期預(yù)防常識(shí)。
病例1
男，54歲，糖尿病病史20年，一年前左側(cè)小腿后側(cè)皮膚因外傷出現(xiàn)3x4厘米皮膚破潰合并感染，就診建議入院系統(tǒng)治療，患者自認(rèn)為創(chuàng)面小且自己很年輕，換換藥就完全可以好，返回家中自行換藥及靜點(diǎn)頭孢類抗生素。創(chuàng)面不但無(wú)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，且創(chuàng)面逐漸擴(kuò)大，見跟腱外露并感染。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診被告知無(wú)法保肢，再次來(lái)我科門診就診，此時(shí)患者的創(chuàng)面面積已是第一次就診時(shí)的好幾倍。
結(jié)合患者病情，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，戒煙限酒，改善全身狀況。針對(duì)于創(chuàng)面，給予清創(chuàng)、封閉式負(fù)壓引流術(shù)+抗生素骨水泥治療術(shù)+自體皮移植聯(lián)合治療方法，90天成功閉合創(chuàng)面，保肢成功，總費(fèi)用花費(fèi)約5-6萬(wàn)元。
病例2
男，78 歲，糖尿病病史20 年應(yīng)用胰島素降糖治療，平素自測(cè)空腹血糖7- 8毫摩爾/升，餐后血糖8-9毫摩爾/升。2022年4月患者左側(cè)小腿內(nèi)側(cè)皮膚無(wú)誘因出現(xiàn)小水泡，后皮膚破潰形成淺表潰瘍，起初于家中自行換藥，1周后患者發(fā)現(xiàn)自行換藥未見好轉(zhuǎn)且有加重趨勢(shì)，遂來(lái)我科入院治療。綜合治療22天成功閉合創(chuàng)面，總費(fèi)用花費(fèi)約2萬(wàn)元。
病例分析
通過(guò)上述兩個(gè)病例對(duì)比，大家也會(huì)感受頗多：
如果病例1平時(shí)血糖控制達(dá)標(biāo)，是不是就不會(huì)發(fā)生潰瘍；
如果病例1第一次在我科門診就診時(shí)聽從醫(yī)生的建議正規(guī)治療，他的創(chuàng)面是不是就不會(huì)發(fā)展成后期那么嚴(yán)重；
如果病例1盡早接受正規(guī)治療，治愈時(shí)間及經(jīng)濟(jì)花費(fèi)是不是就不會(huì)那么多……
生活中沒(méi)有那么多如果，我們要做的是早期預(yù)防。為了避免重蹈上述病例的覆轍，糖尿病患者應(yīng)該如何預(yù)防皮膚潰瘍的發(fā)生？
嚴(yán)格控制血糖
血糖控制達(dá)標(biāo)永遠(yuǎn)是第一位，這是預(yù)防的關(guān)鍵，也是治療的關(guān)鍵。血糖控制不好，創(chuàng)面就不會(huì)愈合。
改變生活方式
吸煙會(huì)使血管收縮，妨礙血液循環(huán)，應(yīng)做到戒煙限酒。
預(yù)防皮膚（尤其足部）破損
1、做好足部檢查工作。每日必須仔細(xì)檢查腳上是否有細(xì)微的損傷，如擦傷、裂傷、水皰等，要特別注意檢查腳趾縫及腳底；
2、要穿松、寬、軟的布鞋或透氣的皮鞋，避免穿涼鞋或高跟鞋。
3、每日用溫水及中性肥皂水洗腳，水的溫度不超過(guò)40°C。絕對(duì)禁忌熱水燙腳
4、保持足部透氣、干燥，預(yù)防腳癬。一旦發(fā)現(xiàn)腳癬，第一時(shí)間治愈；
5、預(yù)防凍傷；
6、修剪指甲、胼胝或雞眼時(shí)要嚴(yán)防損傷。
預(yù)防感染
1、注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是足部衛(wèi)生和鞋襪的衛(wèi)生；
2、避免甲溝炎、腳氣繼發(fā)感染的發(fā)生；
3、糖尿病患者建議不要去沒(méi)有資質(zhì)的場(chǎng)所修腳；
發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)正規(guī)治療
糖尿病患者一旦出現(xiàn)皮膚損傷，千萬(wàn)別存僥幸心理，也不要硬挺，一定要盡早接受正規(guī)治療，千萬(wàn)別信偏方及廣告的忽悠，以免貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。
科室介紹
錦州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌二科
（創(chuàng)面修復(fù)科）
診療范圍：
一、糖尿病和其他急慢性并發(fā)癥診治；骨質(zhì)疏松癥、甲狀腺疾病、甲狀旁腺疾病、腎上腺疾病及垂體疾病等內(nèi)分泌疾病的診治。
二、糖尿病足及各種慢性創(chuàng)面：
1.糖尿病足及糖尿病足高危足篩查
2.糖尿病伴雞眼、胼胝、水泡、甲溝炎
3.糖尿病并發(fā)局部感染、潰瘍、壞疽
4.壓瘡
5.下肢靜脈性潰瘍（老爛腿、脈管炎）
6.術(shù)后切口不愈合
7.燒燙傷
8.痛風(fēng)性潰瘍、放射性皮炎、癌性潰瘍等等各類慢性創(chuàng)面
三、科室門診地點(diǎn)：錦州市中心醫(yī)院門診樓一樓8號(hào)診室
出診醫(yī)生：
趙錦主任（周一、周四） 電話18940687700（微信同步）
劉洋醫(yī)生（周二、周三）
劉博研醫(yī)生（周五）
文圖/內(nèi)分泌二科 王兵
審稿/內(nèi)分泌二科 趙錦
校對(duì)/內(nèi)科黨總支 蒲玉
編輯/宣傳企劃科 常亮
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